עזרא מיכאלי ביטוח ופיננסים בע - הצעה לביטוח צד שלישי לאופנוע

הצעה לביטוח צד שלישי לאופנוע

כיצד היגעת אלינו? *

לקוח קיים
הפנייה
מזדמן
דרך אינארנט

תאריך תחילת הביטוח *

מספר רישוי האופנוע *

שם פרטי: *

טלפון: *

דואר אלקטרוני: *

מין הנהג/ת *

זכר
נקבה

גיל הנהג/ת ה צעיר/ה *

מספר נהגים ברכב *

נהג/ת יחיד/ה
כל נהג- לא ניתן

ותק נהיגה - לסוג אופנוע זה -של הנהג/ת הכי צעיר/ה -בשנים *

האם נרשמה לך תביעתרכוש ב-3 השנים האחרונות? *

לא
כן

שלילת רשיון ב-3 השנים האחרונות? *

כן
לא

נפח מנוע *

עד 50 סמ"ק
51-250 סמ"ק
251-500 סמ"ק
מעל 500 סמ"ק

בעלות האופנוע *

פרטית
אחרת

Captcha
הכנס את הקוד כפי שאתה רואה אותו בתמונה:
(עוגיות חייבות להיות מופעלות בדפדפן שלך)